Prótese Peniana

As próteses ou implantes penianos são dispositivos colocados dentro do pênis para permitir que homens com disfunção erétil (DE) obtenham uma ereção. Normalmente, os implantes penianos são recomendados após outros tratamentos para a DE.

Existem dois tipos principais de implantes penianos, semi-rígidos e infláveis. Cada tipo de implante peniano funciona de maneira diferente e possui vários prós e contras.

A colocação de implantes penianos requer cirurgia. Antes de escolher os implantes penianos, certifique-se de entender o que envolve a cirurgia, incluindo possíveis riscos, complicações e cuidados de acompanhamento.

Quando a cirurgia de prótese peniana está indicada?

Para a maioria dos homens, a disfunção erétil pode ser tratada com sucesso com medicamentos ou com o uso de uma bomba peniana (dispositivo de constrição a vácuo). Você pode considerar implantes penianos se não for candidato a outros tratamentos ou se não conseguir uma ereção suficiente para a atividade sexual usando outros métodos.

Os implantes penianos também podem ser usados ​​para tratar casos graves de uma condição que causa cicatrizes no interior do pênis, levando a ereções curvas e dolorosas (doença de Peyronie).

Os implantes penianos não são para todos, seguem algumas contra-indicações:

  • Disfunção Erétil que é situacional, o resultado de um conflito de relacionamento ou potencialmente reversível;
  • Infecção, como uma infecção pulmonar ou infecção do trato urinário;
  • Diabetes que não é bem controlado.

Lembre-se de que, embora os implantes penianos permitam que os homens tenham uma ereção, eles não aumentam o desejo ou a sensação sexual. A maioria dos implantes penianos também não tornará seu pênis maior do que o natural no momento da cirurgia. De fato, seu pênis ereto pode ser um pouco mais curto do que costumava ser.

Riscos

Os riscos da cirurgia de implante peniano incluem:

  • Infecção > Como em qualquer cirurgia, a infecção é possível. Você pode ter um risco maior de infecção se tiver uma lesão na medula espinhal ou diabetes.
  • Problemas do implante > Os novos projetos de implantes penianos são confiáveis, mas em casos raros, os implantes podem funcionar mal. A cirurgia é necessária para remover, reparar ou substituir um implante quebrado.
  • Erosão interna ou adesão > Em alguns casos, um implante pode grudar na pele dentro do pênis ou desgastar a pele dentro do pênis. Raramente, um implante rompe a pele. Esses problemas às vezes estão ligados a uma infecção.

Infecção da prótese

As infecções após a cirurgia de implante peniano geralmente ocorrem nas primeiras semanas ou possivelmente anos depois. As infecções precoces podem causar inchaço do escroto, acúmulo de pus e febre. Infecções posteriores podem envolver dor persistente ou recorrente a longo prazo.

A cirurgia para remover o implante é provavelmente necessária para tratar uma infecção. Substituir um implante peniano pode ser complicado e pode levar ao acúmulo de tecido cicatricial e a uma diminuição no comprimento do pênis.

 

Preparo para a cirurgia

Inicialmente, você conversará com seu urologista sobre implantes penianos. Durante a consulta, seu médico provavelmente fará:

  • Revisão do histórico médico > Esteja preparado para responder a perguntas sobre condições médicas atuais e passadas, especialmente sua experiência com DE. Fale sobre qualquer medicamento que você esteja tomando ou tenha tomado recentemente, bem como quaisquer cirurgias que você tenha feito.
  • Exame físico > Para garantir que os implantes penianos sejam as melhores opções para você, seu médico fará um exame físico, incluindo um exame urológico completo. O seu médico confirmará a presença e a natureza da disfunção erétil e certifique-se de que ela não pode ser tratada de outra maneira.

Ele também tentará determinar se há alguma razão pela qual a cirurgia de implante peniano provavelmente cause complicações. O seu médico também examinará sua capacidade de usar as mãos, uma vez que alguns implantes penianos requerem maior destreza manual do que outros.

  • Discuta suas expectativas > Certifique-se de entender o que o procedimento envolve e o tipo de implante peniano que melhor lhe convier. Também é importante saber que o procedimento é considerado permanente e irreversível.

O seu médico também explicará os benefícios e riscos, incluindo possíveis complicações. Idealmente, você incluirá seu parceiro na discussão com seu médico.

 

Tipos de próteses penianas

Existem dois tipos principais de implantes penianos:

Implantes infláveis = Os dispositivos infláveis, o tipo mais comum de implante peniano usado fora do Brasil, podem ser inflados para criar uma ereção e esvaziar em outros momentos. Os implantes infláveis ​​de três peças usam um reservatório cheio de fluido implantado sob a parede abdominal, uma bomba e uma válvula de liberação colocadas dentro do escroto e dois cilindros infláveis ​​dentro do pênis.

Three-piece penile implant

Para conseguir uma ereção, você bombeia o fluido do reservatório para os cilindros. Depois, você libera a válvula dentro do escroto para drenar o fluido de volta ao reservatório. O modelo de duas peças funciona de maneira semelhante, mas o reservatório de fluido faz parte da bomba implantada no escroto.

Illustration of two-piece penile implant

Prótese semi-rígida = Os dispositivos semi-rígidos são sempre firmes. O pênis pode ser dobrado para fora do corpo por atividade sexual e em direção ao corpo para ocultação.

Semirigid penile implant

 

Comparando tipos de implantes

Ao escolher qual o tipo de implante peniano ideal para você, considere sua preferência pessoal e seu histórico médico. O seu médico pode sugerir um tipo de desenho em detrimento de outro, com base na sua idade, risco de infecção e condições de saúde, lesões ou tratamentos médicos que você teve no passado.

Tipo de implante peniano Prós Contras
Inflável de 3 volumes – Cria a ereção mais natural e rígida

– Fornece flacidez quando esvaziado

– Possui mais peças que podem funcionar mal do que qualquer outro implante

– Requer um reservatório dentro do abdômen

Inflável de 2 volumes – Fornece flacidez quando esvaziado – É mecanicamente mais complicado do que um implante semi-rígido

– Oferece ereções menos firmes do que um implante de três peças

Prótese Semi-Rígida – Tem uma baixa chance de mau funcionamento devido ao pequeno número de peças

– É fácil de usar para pessoas com destreza mental ou manual limitada

– Resulta em um pênis sempre levemente rígido

– Coloca pressão constante no interior do pênis, o que pode causar ferimentos

– Pode ser difícil esconder debaixo da roupa

 

 

Antes da cirurgia de prótese peniana, você também pode precisar:

  • Evite certos medicamentos> O seu médico pode recomendar que você pare temporariamente de tomar aspirina e anti-inflamatórios, o que pode aumentar o risco de sangramento.
  • Organize uma volta para casa > Pergunte ao seu médico quando você poderá voltar para casa após a cirurgia. A cirurgia de implante peniano geralmente envolve pernoite no hospital.
  • Limite de alimentos e líquidos > Não coma ou beba nada depois da meia-noite antes da cirurgia ou siga instruções específicas do seu médico.

 

O que você pode esperar

Antes do procedimento

A cirurgia de implante peniano geralmente é feita em um centro cirúrgico ou hospital. O seu médico pode lhe dar medicamentos para deixá-lo inconsciente durante a cirurgia (anestesia geral) ou medicamentos que bloqueiam a dor na parte inferior do corpo (raquianestesia).

O seu médico administrará antibióticos intravenosos para ajudar a prevenir a infecção. O local da cirurgia também será raspado imediatamente antes da cirurgia para reduzir o risco de infecção.

 

Durante a cirurgia

Um tubo (cateter) pode ser inserido na bexiga através do pênis para coletar a urina em algum momento durante a cirurgia. Seu cirurgião fará uma incisão abaixo da cabeça do pênis, na base do pênis ou no abdome inferior.

Em seguida, seu cirurgião esticará o tecido esponjoso no pênis que normalmente se encheria de sangue durante uma ereção. Este tecido está dentro de cada uma das duas câmaras ocas chamadas corpos cavernosos.

Seu cirurgião escolherá o implante de tamanho correto e colocará os cilindros de implante dentro do seu pênis. Todos os tamanhos são personalizados para suas medidas corporais exatas.

Se o seu médico estiver implantando um dispositivo inflável de duas peças, uma bomba e uma válvula são colocadas dentro do escroto. Para um dispositivo de três peças, seu médico também implantará um reservatório de fluido sob a parede abdominal através de uma incisão interna.

Quando o dispositivo estiver no lugar, seu cirurgião costurará as incisões fechadas. A cirurgia de implante peniano geralmente leva de 45 minutos a uma hora.

 

Depois da cirurgia

Após a cirurgia de implante peniano, você provavelmente precisará tomar medicamentos para aliviar a dor. Dor leve pode persistir por várias semanas. Você também pode precisar tomar antibióticos por uma semana para evitar infecções.

O seu médico pode recomendar manter o pênis no abdome inferior e apontar para o umbigo durante o processo de cicatrização para evitar curvaturas para baixo.

O seu médico fornecerá instruções específicas sobre quando você pode retomar as atividades normais. A maioria dos homens pode retomar a atividade física extenuante e a atividade sexual cerca de quatro a seis semanas após a cirurgia. Você provavelmente precisará retornar ao seu médico para remover os pontos em cerca de duas semanas.

Nesse ponto, o seu médico pode recomendar que infle totalmente e esvazie os implantes infláveis duas vezes por dia, para que você pratique o uso deles e estique a área ao redor dos cilindros.

Resultados

Embora os implantes penianos sejam o tratamento mais invasivo e menos frequentemente escolhido para a disfunção erétil, a maioria dos homens e seus parceiros relatam satisfação com os dispositivos. A sobrevida do dispositivo em 10 anos está entre 60 e 80%.

 

Fonte: Mayo Clinic