Prostatectomia Radical Robótica

A prostatectomia radical robótica é um tipo de cirurgia minimamente invasiva que utiliza equipamentos robóticos cirúrgicos para remover toda a próstata. A técnica laparoscópica robótica permite que os cirurgiões operem através de pequenos portais em vez de grandes incisões, resultando em tempos de recuperação mais curtos, menos complicações e menor tempo de internação. A robótica cirúrgica combina técnicas minimamente invasivas com tecnologia clínica altamente avançada. Além disso, a cirurgia robótica fornece visão 3D e direção precisa que permite poupar os nervos.

Como a nova tecnologia robótica auxilia o cirurgião durante a prostatectomia radical?

O sistema de visão tridimensional amplia o campo cirúrgico em até 15 vezes e melhora a capacidade do cirurgião de reconhecer e controlar pequenos vasos sanguíneos, reduzindo assim a perda de sangue. Por causa da tecnologia robótica, os cirurgiões são capazes de realizar procedimentos minimamente invasivos com mais precisão. Os braços robóticos permanecem estáveis ​​o tempo todo e os pulsos robóticos tornam mais fácil para os cirurgiões manipular tecidos e trabalhar de todos os tipos de ângulos – posições que os cirurgiões teriam dificuldade em alcançar de outra forma.

Por que alguém precisaria de uma prostatectomia radical robótica?

A maioria das pessoas com câncer de próstata são candidatas à cirurgia robótica, no entanto, você e seu cirurgião poderão determinar qual curso de tratamento de próstata é adequado para você. Normalmente, os melhores resultados da prostatectomia radical robótica ocorrem quando o câncer de próstata está no estado T1 ou T2 (o que significa que está confinado à próstata). No entanto, não há limite e muitos pacientes têm melhores resultados, mesmo em estágios mais avançados do câncer, como resultado do procedimento.

O que acontece antes da prostatectomia radical robótica?

Durante a consulta fornecemos instruções específicas sobre como se preparar para a cirurgia. Como cada paciente é único,  seu médico o ajudará a guiá-lo em cada etapa do processo cirúrgico. No entanto, existem algumas maneiras comuns que os pacientes devem se preparar para a cirurgia. Isso inclui modificar sua dieta, preparar seus intestinos e modificar a rotina de medicamentos/suplementos.

Você será solicitado a parar de comer ou beber qualquer coisa além de uma dieta líquida clara no dia anterior à cirurgia. Os médicos recomendam que você se abstenha de beber qualquer coisa depois da meia-noite do dia anterior à cirurgia. Se o seu médico prescreveu medicamentos para você tomar, você deverá tomá-los com um pequeno gole de água.

Você será solicitado a parar de tomar medicamentos para afinar o sangue ( anticoagulantes como aspirina, clopidogrel, rivaroxaban, apixaban) uma semana antes da cirurgia. No entanto, é importante que você ouça as instruções do seu médico sobre como mudar sua rotina de medicação, cada paciente é diferente.

A cessação do tabagismo também é vital para o processo de cicatrização. O tabaco limita o fluxo de oxigênio através do corpo, que é necessário para curar mais rapidamente.

O que acontece durante a prostatectomia radical robótica?

Você receberá anestesia geral para que você não esteja ciente do procedimento cirúrgico. Depois disso, você também receberá antibióticos por injeção para ajudar a prevenir a infecção.

O cirurgião fará 5 pequenas incisões na parte inferior do abdome por onde passará a câmera robótica controlada e outros braços para realizar o procedimento. Seu cirurgião operará um console e manipulará o sistema do robô que permitirá uma visão muito clara da operação e controles de movimento muito finos. O cirurgião removerá sua próstata através de uma das incisões do buraco da fechadura e realizará uma sutura intracorpórea (costura dentro do corpo) para minimizar os riscos de complicações.

O que acontece após a prostatectomia radical robótica?

Após a cirurgia, você será guiado para uma sala de recuperação, onde uma equipe especializada irá monitorar sua condição e tratá-lo para qualquer dor pós-operatória. Nossa equipe irá encorajá-lo a caminhar após a cirurgia para ajudar no processo de cicatrização e desencorajar a formação de coágulos sanguíneos logo após a cirurgia.

Ficarei incontinente após a cirurgia robótica de próstata?

Nos homens, existem 3 mecanismos principais para controlar a urina. O colo da bexiga é cortado durante a cirurgia para remover a próstata. A própria próstata, que ajuda na continência, é removida. O mecanismo restante intacto para reter a urina é o esfíncter externo. Após a cirurgia, os pacientes podem perdem urina, mas os exercícios de Kegel são ensinados para fortalecer os músculos apropriados e obter o controle da urina. Temos dados que mostram que 96-98% dos pacientes são continentes (têm bom controle da bexiga) após a cirurgia.

Quais são os efeitos colaterais sexuais após a cirurgia robótica de próstata?

O grau de função sexual após uma prostatectomia radical é determinado por muitos fatores. Estes incluem a idade do paciente, quão sexualmente ativo ele era antes do procedimento, quanto o procedimento cirúrgico afeta os nervos e quão sexualmente motivado ele está após a cirurgia. A maioria dos homens experimenta pelo menos problemas eréteis temporários após uma prostatectomia radical.

Quando posso me exercitar após a cirurgia robótica de próstata?

Caminhar será permitido logo após a cirurgia. Exercícios mais pesados ​​devem ser adiados por 3-4 semanas.

Como é o caso de outros procedimentos minimamente invasivos, a cirurgia robótica tem vantagens potenciais sobre a cirurgia aberta tradicional:

  • A duração da hospitalização é muitas vezes encurtada para um ou dois dias.
  • O sistema de visão tridimensional amplia o campo cirúrgico em até 15 vezes e melhora a capacidade do cirurgião de reconhecer e controlar pequenos vasos sanguíneos, reduzindo assim a perda de sangue.
  • Muitas vezes não há necessidade de prescrever analgésicos opióides na alta. Os pacientes geralmente não precisam de nada mais do que analgésicos simples.
  • Aproximadamente 90% dos pacientes podem retornar ao trabalho ou retomar a atividade completa em apenas duas a três semanas.
  • Para a prostatectomia, a continência completa (sem vazamento) é obtida em 94% dos pacientes em 6 meses.
  • Os cirurgiões são capazes de realizar procedimentos minimamente invasivos com mais precisão. Os braços do robô permanecem firmes o tempo todo e os pulsos do robô tornam mais fácil para os cirurgiões manipular tecidos e trabalhar de todos os tipos de ângulos – posições que os cirurgiões teriam dificuldade em alcançar de outra forma. Desta forma, a funcionalidade completa da próstata pode ser preservada na grande maioria dos casos.

 

Dr Luis Fernando Castro
Urologia e Cirugia Robótica
Cremers 36997