Prevenção de Cálculos Renais
Depois que seu médico descobrir por que você está formando pedras, ele lhe dará dicas sobre como evitá-las. Isso pode incluir mudar sua dieta e tomar certos medicamentos. Não existe uma dieta única para prevenir pedras nos rins. Todos são diferentes. Sua dieta pode não estar causando a formação de pedras. Mas existem mudanças na dieta que você pode fazer para impedir que as pedras continuem a se formar. Abaixo estão algumas dicas.
Mudanças na dieta
- Beba líquidos suficientes todos os dias.
Se você não estiver produzindo urina suficiente, o seu médico recomendará que você beba pelo menos 3 litros de líquido por dia. Isso equivale a cerca de 3 litros (cerca de dez copos de 300ml). Esta é uma ótima maneira de diminuir o risco de formar novas pedras. Lembre-se de beber mais para substituir os líquidos perdidos quando você suar com exercícios ou em clima quente. Todos os fluidos contam para a ingestão de líquidos. Mas é melhor beber principalmente bebidas sem calorias ou com baixas calorias. Isso pode significar limitar bebidas açucaradas ou açucaradas.
Saber quanto você bebe durante o dia pode ajudar a entender quanto você precisa para produzir 2,5 litros de urina. Use um copo medidor doméstico para medir quanto líquido você bebe por um dia ou dois. Beba em garrafas ou copos com volume escrito no rótulo. Mantenha um registro e adicione a quantidade ao final do dia ou período de 24 horas. Use esse total para garantir que você esteja atingindo a quantidade alvo diária de urina de pelo menos 2,5 litros de urina diariamente.
Os profissionais de saúde recomendam que as pessoas que formam pedras de cistina bebam mais líquido do que outros formadores de pedras. Normalmente, 4 litros de líquido são aconselhados a reduzir os níveis de cistina na urina.
- Reduza a quantidade de sal na sua dieta.
Esta dica é para pessoas com alta ingestão de sódio e alto teor de cálcio na urina ou cistina. O sódio pode fazer com que o cálcio na urina e a cistina sejam muito altos. O seu médico pode aconselhá-lo a evitar alimentos com muito sal. Os Centros de Controle de Doenças (CDC) e outros grupos de saúde recomendam não consumir mais de 2.300 mg de sal por dia. Os seguintes alimentos são ricos em sal e devem ser consumidos com moderação:
- Queijo (todos os tipos)
- A maioria dos alimentos e carnes congeladas, incluindo carnes salgadas, frios (cachorro-quente), cachorro-quente, salsicha e salsicha
- Sopa e legumes enlatados
- Pães, pães, pãezinhos e assados
- Lanches salgados, como salgadinhos e biscoitos
- Molhos para salada e certos cereais matinais
- Picles e azeitonas
- Caçarolas, outros alimentos “mistos”, pizza e lasanha
- Molhos enlatados e engarrafados
- Certos condimentos, sal de mesa e algumas misturas de especiarias
- Coma a quantidade recomendada de cálcio.
Se você tomar suplementos de cálcio, verifique se não está consumindo muito cálcio. Por outro lado, verifique se você também não está recebendo muito pouco cálcio. Converse com seu médico ou nutricionista sobre a necessidade de suplementos. Boas fontes de cálcio para escolher são frequentemente aquelas com pouco sal. Comer alimentos ricos em cálcio ou bebidas nas refeições todos os dias é um bom hábito. Existem muitas fontes de cálcio não lácteos, como os leites não lácteos enriquecidos com cálcio. Existem boas opções, principalmente se você evitar laticínios.
Geralmente, você pode obter cálcio suficiente da sua dieta sem suplementos se ingerir de três a quatro porções de alimentos ricos em cálcio. Muitos alimentos e bebidas têm cálcio neles. Alguns alimentos e bebidas que podem ser fáceis de incluir diariamente nas refeições são:
- Coma muitas frutas e vegetais.
Comer pelo menos cinco porções de frutas e legumes diariamente é recomendado para todas as pessoas que formam pedras nos rins. Comer frutas e legumes fornece potássio, fibra, magnésio, antioxidantes, fitato e citrato, os quais podem ajudar a impedir a formação de pedras.
Uma porção significa um pedaço de fruta ou uma batata ou uma xícara de vegetais crus. Para legumes cozidos, uma porção é ½ xícara. Se você estiver preocupado com a possibilidade de não estar comendo a quantidade certa de frutas e legumes, converse com seu médico sobre o que será melhor para você.
- Coma alimentos com baixos níveis de oxalato.
Esta recomendação é para pacientes com oxalato de urina alto. A ingestão de alimentos ricos em cálcio (veja a tabela acima) durante as refeições geralmente pode controlar o nível de oxalato na urina. O oxalato urinário é controlado porque a ingestão de cálcio reduz o nível de oxalato no corpo. Mas se isso não controlar o oxalato de urina, você pode ser solicitado a comer menos de certos alimentos ricos em oxalato. Quase todos os alimentos vegetais têm oxalato, mas alguns contêm muito. Estes incluem espinafre, ruibarbo e amêndoas. Geralmente não é necessário parar completamente de comer alimentos que contenham oxalato. Isso precisa ser determinado individualmente e depende do motivo pelo qual seus níveis de oxalato são altos.
- Coma menos carne.
Se você produz cálculos de cistina ou oxalato de cálcio e seu ácido úrico na urina é alto, seu médico pode pedir para você comer menos proteína animal.
Se seu médico achar que sua dieta está aumentando seu risco de pedras, ele pedirá que você coma menos carne, peixe, frutos do mar, aves, porco, cordeiro, carne de carneiro e carne de caça do que você come agora. Isso pode significar comer esses alimentos uma ou duas vezes, em vez de duas ou três vezes ao dia, menos vezes durante a semana ou comer porções menores quando você os come. A quantidade a limitar depende de quanto você come agora e quanto sua dieta está afetando seus níveis de ácido úrico.
Medicamentos
Mudar sua dieta e aumentar os líquidos pode não ser suficiente para impedir a formação de pedras. O seu médico pode lhe dar medicamentos para ajudá-lo. O tipo de pedra e as anormalidades na urina que você tem ajudará seu médico a decidir se você precisa de remédios e qual é o melhor. Medicamentos comuns incluem:
- Diuréticos tiazídicos
São para pacientes que têm cálculos de cálcio e altos níveis de cálcio na urina. As tiazidas diminuem o cálcio na urina, ajudando o rim a retirar o cálcio da urina e devolvê-lo à corrente sanguínea. Ao tomar tiazidas, você precisa limitar a quantidade de sal que ingerir, pois esses medicamentos funcionam melhor quando o sódio na urina está baixo.
- Citrato de potássio
É para pacientes com cálculos de cálcio e baixo citrato urinário e para pacientes com ácido úrico e cálculos de cistina. O citrato de potássio torna a urina menos ácida ou mais alcalina (básica). Isso ajuda a evitar pedras de cistina e ácido úrico. Também aumenta o nível de citrato na urina, ajudando a prevenir pedras de cálcio.
- Alopurinol
É frequentemente prescrito para a gota, causada pelo alto teor de ácido úrico no sangue. O alopurinol não apenas reduz o nível de ácido úrico no sangue, mas também na urina, e também pode ser prescrito para ajudar a prevenir cálculos de cálcio e ácido úrico.
- Ácido aceto-hidroxâmico (AHA)
É para pacientes que produzem estruvita ou pedras de infecção. Essas pedras se formam devido a infecções repetidas do trato urinário (ITU). AHA torna a urina desfavorável para a formação de cálculos de estruvita. A melhor maneira de prevenir cálculos de estuvita é prevenir ITUs repetidas causadas por tipos específicos de bactérias e remover completamente os cálculos com cirurgia.
- Fármacos tiol de ligação à cistina
São utilizados apenas em pacientes que formam cálculos de cistina. Esses medicamentos (d-penicilamina ou tiopronina) se ligam à cistina na urina e formam um composto com menor probabilidade do que a cistina de cristalizar na urina. Este medicamento é usado quando outras medidas falham, como aumentar a ingestão de líquidos, reduzir a ingestão de sal ou usar citrato de potássio.
- Suplementos vitamínicos
Deve ser usado com cuidado, pois alguns podem aumentar o risco de formação de pedras nos rins. Seu médico e um nutricionista podem ser boas fontes de informações sobre suplementos nutricionais vendidos sem receita.
Fonte: Urology Care Foundation